患者蔡阿姨半年前开始出现吞咽困难，症状十分特殊——并非持续加重，而是时好时坏、反复发作。有时候慢慢喝些流质食物还算顺畅，可有时候连粥、软食都难以下咽，食物堵在胸口，还频频反流。长期吃不好、睡不安，蔡阿姨的体重明显下降，整个人精神萎靡、日渐消瘦。家人十分揪心，一度怀疑是食管肿瘤，带着她辗转多家医院检查、治疗，可症状始终没有改善，折磨一直没有停止。几经周折，蔡阿姨来到靖江市人民医院消化内科门诊就诊。消化内科主任沙杰接诊后，第一时间为她安排了胃镜检查。镜下发现，蔡阿姨的食管已明显扩张，管腔内堆满了长期滞留的食物残渣。内镜团队耐心细致操作，耗时近一小时，才将食管彻底清理干净。为了精准找到病因，医院进一步为蔡阿姨完善了高分辨率食管测压和上消化道造影检查。造影图像上出现了典型的“鸟嘴征”，结合测压结果提示食管下括约肌松弛障碍，最终明确诊断：贲门失弛缓症。食管测压检查上消化道造影检查明确诊断后，在复旦大学附属中山医院“大国工匠”周平红专家的现场指导下，消化内科团队为蔡阿姨实施了POEM微创手术（经口内镜下肌切开术）。这是目前治疗贲门失弛缓症的一线首选微创技术：手术无需开胸、没有任何体表切口，通过胃镜在食管黏膜下层建立“隧道”，精准切开痉挛的肌肉，从根源上解除贲门梗阻，让食物顺利通过。手术非常顺利。在医护团队的精心照料下，蔡阿姨恢复很快，不久就能正常进食。困扰她整整半年的吞咽难题彻底解决，阿姨终于卸下心头重担，脸上重新露出了安心、踏实的笑容。“大国工匠”周平红手术中科普时间：什么是贲门失弛缓症？我们的食管和胃之间，有一道重要的“闸门”，叫做贲门。正常情况下，吞咽时这扇“门”会自然打开，让食物顺利进入胃里。而患上贲门失弛缓症后，这扇“门”无法正常打开，同时食管自身推动食物的动力也出现异常，导致食物无法下行，长时间堵在食管内。这是一种并不多见、却极易被误诊的食管动力障碍性疾病。很多人一出现吞咽困难，第一反应就是担心肿瘤，反而忽略了这类功能性疾病。贲门失弛缓症，主要有这些表现?吞咽困难：固体、流质食物均会出现吞咽不畅，胸骨后有明显堵塞感?食物反流：未消化的食物反流出口腔，夜间平卧时尤为明显?胸痛、上腹部不适?不明原因体重下降：因长期进食困难、营养摄入不足导致?病情拖延过久，食管会显著扩张，严重影响全身营养状态如何确诊贲门失弛缓症？该病诊断需要结合多项检查，综合判断：?胃镜：排除食管癌等器质性病变，观察食管扩张及食物潴留情况?高分辨率食管测压：诊断金标准，精准判断贲门松弛及食管蠕动功能?上消化道造影：可见特征性“鸟嘴征”，贲门通过受阻、食管上段扩张。医生提醒：如果您或家人出现吞咽不畅、进食反流、不明原因体重下降等情况，不必过度恐慌，但也千万不要拖延。及时到消化内科就诊检查，早确诊、早治疗，就能少受罪、早安心，早日回归正常生活，重新享受“好好吃饭”的简单幸福。专家简介沙杰，大内科副主任，消化内科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。中华医学会消化内镜学分会胃病协作组委员，江苏省消化内镜委员会青年委员，江苏省消化内镜委员会胃病与HP协作组学术秘书，泰州市消化质控委员会副主任委员，江苏省“333工程”培养对象，靖江市第十七届人大代表。长期从事本专业临床医疗、教学和科研工作，擅长消化内科常见病、多发病、疑难疾病的诊断和治疗。熟练掌握消化内镜技术，包括消化道良性和早期恶性病变的内镜下治疗，内镜下胰胆管造影、取石，超声内镜，消化道出血的内镜下治疗等。主持省级科研项目1项、泰州市科研项目2项、靖江市重点课题1项，发表论文20余篇，其中SCI收录8篇，中华系列杂志5篇。获泰州市科技创新二等奖1项、泰州市科技进步三等奖1项、泰州市新技术引进二等奖2项、三等奖1项。专家门诊时间：周四全天，联系电话：0523-84996361。来源：靖江市人民医院

本帖最后由 微靖江编辑部 于 2026-3-21 14:26 编辑

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