【医疗前沿】争分夺秒 “指”为你留

11-20 微靖江编辑部微靖江

近日，靖江市人民医院手足外科成功完成一例手指完全离断再接术，手术花费6个多小时完成，患者预后良好，近期已出院。该患者创伤大，手术难度高，对术者要求高，手术的成功标志着手足外科技术达到省内领先水平。

“医生，请一定要保住我的手指！”一声呼喊声吸引了所有人，42岁的常先生急匆匆地跑进手足外科病区。他左手托着右手，右手包裹着一条沾满鲜血的毛巾，一同前来的同事帮拿着已全无血色的四根断指，原来常先生在工厂干活时，右手的第食指、中指、无名指及小拇指不小心被切割机齐刷刷地切了下来。同事们见状，给他的伤口进行匆忙地包扎，4根断指用干净的布包起来，以最快的速度赶到医院。

值班医生接诊后立即与患者及家属充分沟通，并积极完善相关检查和术前准备，手足外科主任医师耿昌年主刀，在显微镜下进行了断指再植手术。断肢再植虽然是手足外科常规开展的项目，但相比于其他手术来说，要求术者具备扎实的骨科基本功、良好的解剖基础和熟练的显微外科技术。耿主任将离断的指骨用钢针固定，在显微镜下将9根肌腱、12根血管、6条神经进行吻合，由于食指离断指体挫伤重，无法进行再植，给予了残端修整，其余三根手指在医生的巧手下，使原本离断苍白的手指逐渐红润起来，手术初战告捷。术后经过医护人员的精心护理，一周后，常先生再植的手指皮肤依旧红润，这预示着手指“归位成功”。

随着我国生产机械化不断扩大，在生产过程中劳动者末节手指完全离断伤也不断发生，不仅对劳动者手指功能存在限制，对其外观也存在极大的影响。既往临床多采用皮瓣修复、残端修整等方法治疗离断手指，虽然具有一定的疗效性，但患者对手指外形、功能等方面极为不满。而如今，手足外科病区拥有熟练的显微外科技术团队，可以完成许多创伤严重的断指再植术，让离断的手指枯木逢春，恢复正常功能。患者的手指保住了，这不仅仅是医生的本职工作，更是对患者的一份责任，让患者最大程度地恢复健康、回归家庭、回归社会也是手足外科所有医务工作者一份沉甸甸的责任与使命。

手足外科主任蔡卫明介绍

“三指完全离断在六个多小时内完成再植手术并全部成活，这在国内任何一家手足外科专科医院中，也是出类拔萃的。一般熟练的手外科医生完成一根手指的再植也需要三个多小时，耿昌年主任这么短的时间完成这么复杂的手术却是经常的事情。”

目前，我们手足外科基本做到了大病小病不出靖江，完全依靠自己的技术力量完成各类疑难手术。当然患者的信任更是对我们技术的肯定，在今后工作中，手足外科将继续攻坚克难，为靖江市人民医院手足外伤的救治筑起一道坚实的堡垒。

手足外科专家门诊在每周二、三、四全天，欢迎受手足疾病困扰的患者前来就诊。

科普

肢体不完全断离，如何科学保存并紧急就医？

①若无骨折、脱位，有条件者立即采用消毒纱布或清洁敷料对伤口进行加压包扎止血，无条件者可用干净布料、衣物进行加压包扎止血。

②若有骨折、脱位，可用夹板、石膏或木板之类的替代品进行简单固定，后加压止血包扎，对于仅有的皮肤或组织相连位置，不要硬扯使断肢不幸发生完全离断，应及时做简单加固后加压包扎止血。两者皆要抬高伤肢，立即前往就近有断指（肢）再植能力的医院。

肢体完全断离，如何科学保存并紧急就医？肢体完全断离患者，做到以下两步:

①隔离。将断肢包裹8-10层无菌纱布，放入无孔的塑料袋内，扎紧袋口，口袋朝上，这是最理想的保存方式。

②低温。随后将断肢包裹的清洁塑料袋放入一个干净容器中，在周围放入冰块，保持温度在4℃左右，减缓断指组织的新陈代谢速度，避免组织变性，为断指再植创造条件，如果没有冰块可用冰棍等冷藏品替代。

来源：江苏省靖江市人民医院

本帖最后由微靖江编辑部于 2023-11-20 17:34 编辑

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就像弗洛姆说的：尊重生命、尊重他人、也尊重自己的生命，是生命进程中的伴随物，也是心理健康的一个条件。 #每日圈友碎碎念#

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